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2018年铜川市教师资格认定申请表
点击下载>>>2018年铜川市教师资格认定申请表.doc
姓名____________________
工作单位_________________
户籍所在地_______________
申请资格种类______________
填表日期__________________
中华人民共和国教育部监制
填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人初中毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1.取得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二面由资格认定评议委员会和认定机构填写。
八、本表用A3纸双面打印。
姓 名 | 性别 | 2寸近期 正面免冠 照 片 |
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民 族 | 政治面貌 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
出生日期 | 出生地 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
毕业学校 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所学专业 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
最高学历 | 证书编号 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
最高学位 | 证书编号 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
现从事职业 | 专业技术职务 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
通讯地址 | 邮编 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
联系电话 | 电子邮箱地址 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
申请任教学科(课程) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
身份证号码 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
本 人 简 历(从中学开始填写) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
时 间 | 单 位 | 职 务 | 证明人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
思想品德 鉴定意见 |
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体检结论 | |
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普通话等级 | 证书编号 发证机关 |
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中小学教师 资格考试 合格证明 |
考试省份 | 考试类别 学 科 |
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证明编号 | 有效期 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
教 师 资 格 认 定 专 家 评议委员会 评 议 意 见 |
公章 年 月 日 |
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教师资格 认定机构 意 见 |
公章 年 月 日 |
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教师资格证书 号 码 |
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备 注 | |
文章关键词: 铜川市教师资格认定申请表
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