2018年国考申论范文：破除“以药补医” 使民众病有良医

2018年国考申论范文：破除“以药补医” 使民众病有良医

　　“出厂价20多元，医院售价达180多元”，如此的药品价格翻倍，是多少人寻医问诊遇到的无奈。“以药补医”为医患关系制造了严重裂痕，不仅影响医院的公信力和医生的正常工作，而且关系到亿万民众的身体健康。社会转型期的“以药补医”所带来的是一道醒目的伤疤。《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出“要消除‘以药补医’的痼疾，让医院回归公益”的意见，赢得了舆论，也使民众病有良医更有希望。但破除“以药补医”不能单兵突进，而是需要市场、政府、医院的齐心协力。

　　破除“以药补医”，需建立以市场为主导的药品价格机制。高价药的问题，很大程度缘于过多的流通环节以及“以药补医”的旧模式。“以药补医”源于竞争缺乏的计划经济时代，但改革之后药品生产与经营的市场化，与占大部分市场份额的公立医院仍然沿用计划经济体制的现实形成冲突。而政府部门的价格管制，则造成一些常用低价药的“脱市”，对于物以稀为贵的个别药品，单纯压价很难以实现。因此，需要放开药价，通过市场竞争形成真实价格，药品市场的生机与活力才能迸发，“以药补医”的市场调节才能奏效。

　　破除“以药补医”，政府部门需放管结合，科学监管。多次医改都剑指“以药补医”，但治标难治本，离真正打破“以药补医”总差“一里路”。服务型政府的一个重要标志就是从简单、行政的价格管控模式，调整为立体、间接式的价格监管模式。但取消药价管控，不等于放弃药价监管，而是强调放管结合。适当服务收费和政府补贴，将医保支付衔接，避免取消药品加成后公立医院收入减少;定期组织公立医院年度和院长任期目标责任考核，考核结果向社会公开，保持公立医院的公益性;对于价格欺诈、串通和垄断的行为，依法严肃处理。撒手不管的表面，其深层含义是管理的更为科学有效。

　　破除“以药补医”，医院需调整内部管理机制，建立公平的薪酬与考核机制。人们对医生的职业本来就有救死扶伤的道德期许，而在“以药补医”的机制之下，医院与厂商而不是与患者形成了利益共同体，医德就成为利润提成的牺牲品，过度医疗就成为必然。这扭曲的是合理的医疗行为，损害的是公立医院在人民心目中的形象。破除“以药补医”，需要医院在内部管理中建立严格的用药管理制度，严控高值耗材和药品的不合理使用;需要公平的员工薪酬与考核机制，绩效考核突出岗位工作的质与量，而不设定创收指标，考核结果要与医务人员的聘用、晋升和薪酬挂钩，而不是与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

　　破除“以药补医”的最终目的，就是使民众病有良医。无论是以市场为主导，政府放管结合，还是医院内部体制调整，其好处便是促进科学用药和合理用药，促进医药行业的健康发展，增进民众整体的福祉。当“以药补医”的逐利不再劫持人们对健康的追求时，医患关系才会更为和谐，民众才能切实分享改革带来的实惠。

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