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本人郑重承诺:本人及共同生活的人员,最近14天以来未发现发热、咳嗽等症状,未到过四川省成都市郫都区、黑龙江省牡丹江市东宁市、北京市朝阳区酒仙桥街道、北京市顺义区南法信镇、辽宁省大连市金州区、辽宁省沈阳市于洪区及其他国内中高风险地区,未接触新冠肺炎确诊病例,未与境外入境人员接触,在出行期间全程按要求做好了自我防护。
目前,本人身体状况良好。
本人承诺:上述信息完全属实,如有不实,本人愿意承担法律责任。
承诺人:
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