2018年西安市临潼区招录乡村医生报名表

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西安市考试补充乡村医生报名表

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区县：填报时间：年月日

姓名：性别：民族：政治面貌：				贴照片处（二寸近期免冠彩照）
年龄：周岁（年月日出生）
户籍所在地：身份证号：
报考岗位：区县乡/镇/街办行政村村卫生室。
学历情况	大学本科以上（）；大学专科（）；中专（）；省卫生行政部门颁发的中等医学专业水平证书（）；
	毕业学校：毕业专业：毕业时间：年月
联系电话：（住宅）；（手机）
报考岗位行政村村委会意见		所属乡镇卫生院意见	区县卫生局审核意见
（盖章）年月日		（盖章）年月日	（盖章）年月日

　　报名人(签名)：____________

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