2019年陕西省考申论热点：推进家庭医生签约服务

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2019年陕西省考申论热点：推进家庭医生签约服务

　　【背景链接】

　　2019年1月1日，湖州市长兴县发布并实施了《家庭医生签约服务技术规范》，成为全国首个县级家庭医生签约服务地方标准规范。《规范》从就诊、双向转诊、出院回访、健康档案、慢性病随访等12个方面，对家庭医生签约服务的服务对象、服务内容、服务流程、服务要求和相关技术指标制定了统一标准。

　　【政策理论】

　　2019年国务院政府工作报告指出，加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，分级诊疗和家庭医生签约服务质量。

　　【主题意义】

　　推进家庭医生签约服务是推进医疗改革的重要举措，是全民健康水平的重要途径，是全民生活质量的基本保障。

　　【问题阐述】

　　一是家庭医生数量不足，服务水平不高。1.现有医疗人才深入居民家庭提供服务的数量远远不够。2.在医疗资源供不应求的情况下，习惯于在办公室提供服务的医生较难转变角色深入到群众家里提供服务。3.签约后的家庭医生并不能为签约居民提供专属服务，居民所需的额外服务的服务质量难以达到要求。

　　二是费用制度不健全，服务激励机制缺乏。1.家庭医生可以提供个性化有偿服务，但目前缺乏完整的价格体系，无明确的收费标准。2.一些医保种类难以全部在签约服务中心实现报销。3.家庭医生签约服务面临风险大，薪酬限制低，激励显不足，使得一些家庭医生把服务当成了负担，只做表面工作。

　　三是公众习惯难改，服务知晓率不高。1.公众对基层医技水平缺乏信心，仍然习惯于到各级医院接受服务者居多。2.推进过程中宣传力度不够，居民或者从未听过此项服务，或者对家庭医生的概念不清楚，或者在不知情的情况下被签约，有的则担心泄露个人信息，对服务较为抵触，缺乏参与热情。

　　【对策建议】

　　一是培养签约人才，服务水平。1.组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队。2.建立严格的家庭医生职业准入制度以及公正、专业的医生医疗评判机制;强化医生职业道德和服务观念教育，使其积极接受新角色。3.通过全科医生考试、到大医院进修等形式业务服务水平。

　　二是明确收费标准，建立激励机制。1.制定医生团队除按规定收取签约服务费外，不得收取其它费用的制度，或者明确个性化服务的收费标准。2.尽快构建未挂钩医保在签约服务中心的报销通道。3.健全以工作量为基础的绩效考核体系，并建立动态调整机制;实施将基本医保基金、公共卫生服务费、居民自付费和财政补贴等按人头打包预付，并实行节余奖励、风险分担的预付费机制。

　　三是居民认知，引导形成习惯。1.加大签约家庭服务的意义和作用等的宣传，深入宣传健康养生知识，促使居民转变观念，积极支持、参与家庭医疗签约服务工作。2.通过公示家庭医生的信息，居民对该项服务及服务人员专业能力的认知。3.从老年人、孕产妇、残疾人等人群以及特殊疾病人群入手，以需求为导向做实家庭医生签约服务，家庭医生签约服务的影响力。