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教师资格证书信息更正备案表
点击下载>>>教师资格证书信息更正备案表.doc
认定机构名称: 教育局
变更前证书信息 |
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姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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1寸照片
(若无变更前照片,可留空) |
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有效身份 证件类型 |
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有效身份 证件号码 |
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出生日期 |
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教师资格 证书号码 |
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教师资格 种类 |
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教师资格 任教学科 |
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发证日期 |
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发证机关 |
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变更后证书信息 |
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姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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1寸照片 |
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有效身份 证件类型 |
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有效身份 证件号码 |
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出生日期 |
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教师资格 证书号码 |
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教师资格 种类 |
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教师资格 任教学科 |
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发证日期 |
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发证机关 |
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变更内容 |
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变更类型 |
认定历史数据变更 /未入库的认定信息变更 |
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本人确认以上教师资格证书信息更正无误。
持证人签字: 年 月 日 |
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认定机构 处理情况 |
£已完成信息变更,重发证书。
£已完成信息变更,在原证书上备注页注明变更信息。
经办人: 年 月 日 公 章 |
注:本表一式两份。一份存入持证人人事档案,一份由认定机构归档保存。
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