注册
400 071 1689

2020年西安市未央区上半年初级中学、小学及幼儿园教师资格认定体检表

2020-06-21 11:42:00     来源:京佳教育

关注京佳微信: sxjingjia  

  • 咨询电话: 029-85205500/15802955575

  • 地址: 西安市雁塔区城南含光南路216号嘉翔大厦9楼京佳教育

关注陕西京佳微信:sxjingjia加入教师资格证考试群:215198972关注陕西招教考试微信:snjszpks

获取第一手教师资格证考试资讯,及时了解陕西教师资格证考试最新动态。

陕西省申请认定教师资格人员体检表

  资格种类:学科:

姓 名

 

性别

 

出生

年 月 日

免冠正面一寸

彩色白底证件

照片

 

身份证号

 

民族

 

婚否

 

联系电话

 

工作单位或

毕业学校

   

现住所及通讯处

   

既往病史

性传播性疾病、皮肤病、心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮喘、癫痫、结核、

精神病等(以上请本人如实填写,对应处划“√”,并写明患病时间。)

确认签名: 日期:20 年 月 日

视力

辨色

 

医师签字

矫正

视力

其他

眼病

 

听力

左 米

耳疾

 

医师签字

右 米

口鼻

嗅觉

 

鼻及鼻窦

 

口吃

 

咽喉

 

唇颚

 

门齿

 

颜面部

 

其他

 

身高

公分

体重

公斤

医师签字

淋巴

 

皮肤

 

四肢

 

甲状腺

 

关节

 

胸廓

 

外貌

异常

 

脊柱

 

平跖足

 

其他

 

血 压

千帕 毫米汞柱

医师签字

心 率

(次)/分

 

发育及营养

状况

 

肺及呼吸道

 

心 脏

 

腹部B超

 

 

神经及精神

 

其他

 

心 电 图

 

医师签字

化验检查

(另附化验单)

血液

 

化验员签字

尿液

 

化验员签字

申请幼儿园

教师资格

淋球菌

梅 毒

(另附化验单)

滴虫

外阴阴道念珠菌

 

医师签字

胸部X线

 

医师签字

体检结论

(填写合格、不合格、受限结论,不合格和受限的须注明原因。)

负责医师

签 字

体检医院

意 见

医院公章

20 年 月 日

                                                     

  陕西省教育厅 制

  说明:(1)既往病史一栏,必须如实填写,在病名上划“√”,并写明患病时间。如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现取消教师资格。(2)体检时须携带本人身份证,在教师资格认定机构规定的体检时间空腹到医院参加体检。由于本人不按规定时间和要求进行体检,造成不能体检或体检项目不完整的视为体检不合格。(3)各种检验单随表粘贴。

免责声明:本站所提供试题均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。

相关阅读