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疫情防控个人健康信息承诺书
姓名: 身份证号:
近14天内是否有发热症状(≥37.3℃); 是□否□
近14天内是否有咳嗽、咽痛、胸闷等症状; 是□否□
是否曾与确诊病例、疑似病例或无症状感染者有密切接触; 是□否□
是否为入境人员; 是□否□
若是,是否完成隔离医学观察(21+7天),且隔离期满后核酸检测结果正常; 是□否□
是否为中高风险地区及其所在省、市、县来石人员; 是□否□
若是,是否已按石泉县疫情防控要求完成居家隔离,且隔离期满后核酸检测结果正常;是□否□
是否为密切接触者或次密接次接触;若是,是否已按疫情防控要求完成医学观察,且隔离期满后核酸检测结果正常;是□否□
是否存在其他需要说明的与新冠肺炎相关的健康问题;是□否□
本人承诺:以上内容属实,如隐瞒或谎报重点信息,依据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定,承担相应的法律责任。面试期间主动做好个人防护,如有不适症状及时报告。
承诺人:
时 间:月日
文章来源:https://www.shiquan.gov.cn/Content-2305677.html
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