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西京医院进修申请表 | ||||||||
填表时间: | ||||||||
姓 名 | 性别 | 出生年月 | 婚否 | |||||
参加工作时间 | 学历/学位 | 入党时间 | ||||||
进修专业 | 进修期限 | 一年/半年 | 职称、职务 | |||||
医师资格证号 | 医师执业证号 | 医院等级 | 级 等 | |||||
手机号码 | 工作单位 | |||||||
家人联系电话 | 单位通讯地址 | |||||||
主 要 学 习 工 作 经 历 |
起止时间 | 院校名称 | 学习专业 | |||||
起止时间 | 工作单位及科室名称 | 职称 | ||||||
进修的主要内容 | ||||||||
准备进修专业的现有业务水平 | ||||||||
外语 水平 |
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选送单位对进修生政治思想业务能力和健康情况的鉴定 | ||||||||
选送 单位 意见 |
单位盖章 | |||||||
年 月 日 | ||||||||
接收 科室 意见 |
主任签字 | |||||||
年 月 日 | ||||||||
接收 单位 机关 意见 |
主任签字 | |||||||
年 月 日 | ||||||||
备 注 |
申请进修者,必须同时提交身份证、学历证、医师资格证及医师执业证(复印件)。 通讯地址:西安市长乐西路127号 西京医院进修生办公室(邮编: 710032),联系电话:029-84775111 |
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文章关键词: 2022年西京医院进修申请表
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